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防止动静脉瘘阻塞:鱼油和阿司匹林并不有效

2020-06-25

  《美国医学会杂志内科学》1月3日在线发表的一项研究表明,ω-3酸和均不能有效预防血液透析患者动静脉内瘘(AVF)阻塞。

  通路功能障碍是血液透析患者发病和死亡的主要原因。动静脉瘘因其远期效果较好且护理成本较低,其安全性高于合成型动静脉移植物和中心静脉导管通路,是终末期肾功能衰竭患者维持性血液透析的最佳血管通路形式。但是,早期血栓形成和成熟不良导致动静脉瘘的早期失败率较高,可达20%。

  ω-3脂肪酸可促进血管舒张、增加红细胞边变形性、降低血粘度、减少炎症、抑制抑制血小板聚集和平滑肌细胞增殖从而降低AVF失败率。但尚未有研究对鱼油或阿司匹林预防或降低透析患者AVF失败率的影响进行评估。

  为确定鱼油或阿司匹林是否可有效降低动静脉瘘失败率,西澳大学的AshleyB.Irish博士和同事开展了一项随机双盲对照试验,对567例建立动静脉内瘘的慢性肾脏病4-5期患者进行了研究,平均年龄54.8岁,男性359例(63%),患者264例(47%),随访时间12个月。

  主要发现

  鱼油组和安慰剂患者动静脉内瘘失败率相同(47%vs47%;RR:1.03,95%CI:0.86-1.23;P?=0.78)。两组患者动静脉内瘘血栓形成风险(22%vs23%,RR:0.98;95%CI:0.72-1.34;P?=0?.90),终止率(19%vs22%,RR,0.87;95%CI:0.62-1.22;P?=?0.43)和插管失败率(40%vs39%;RR:1.03;95%CI:0.83-1.26;P=0.81)无显著统计学差异。

  阿司匹林组和安慰剂组动静脉内瘘失败率相近(45%vs43%;RR:1.05;95%CI:0.84-1.31;P=0.68)。血栓形成风险(20%vs18%;RR:1.09;P=0.70),终止率(24%vs18%;RR:1.31;P=0.17)和插管失败率(38%vs38%;RR:0.99;P=0.92)无显著统计学差异。

  研究人员总结称,“该研究结果表明,鱼油和阿司匹林对AVF失败率无临床相关影响,但具体机制尚不清楚,需进一步研究。”

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